Дело № 2а-1800/2017

Решение

Дело 2а-1800/2017

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Куйбышевский районный суд г. Омска в составе:

председательствующего судьи Верещака М.Ю.,

при секретаре Смысловой И.И.,

рассмотрев 04.05.2017 в открытом судебном заседании административное дело № 2а-1800/2017 по административному исковому заявлению БУЗОО «Клинический родильный дом № 6» к Управлению Роспотребнадзора по Омской области о признании незаконным предписания,

УСТАНОВИЛ:

Представитель БУЗОО «Клинический родильный <адрес>» по доверенности Филимонова В.Б. обратилась в суд с административными исковыми требованиями к Управлению Роспотребнадзора по <адрес> о признании незаконным предписания, указав, что ДД.ММ.ГГГГ специалистом-экспертом отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по <адрес> Фазмутдиновой Р.Н. при осуществлении внеплановой выездной проверки был составлен Акт проверки №вп и вынесено Предписание с тем же номером в отношении БУЗОО «Клинический родильный <адрес>» со сроком исполнения до ДД.ММ.ГГГГ (далее по тексту - Учреждение).

Согласно указанному акту, в ходе выборочной проверки выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, установлено, что:

- не обеспечено обследование мужей, половых партнеров беременных женщин при постановке на учет по беременности ( 4 случая), что является нарушением Изменений № в СП 3.ДД.ММ.ГГГГ-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», утв. Постановлением Главного санитарного врача РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 95 (далее -Изменения №), Постановления Главного государственного санитарного врача по <адрес> «О мерах по снижению интенсивности распространения ВИЧ-инфекции в <адрес>» от ДД.ММ.ГГГГ № (далее- Постановление №);

- при освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию мужей, половых партнеров беременных женщин не проведено до- и послетестовое консультирование по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, не оформлена форма информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию (1 случай), что является нарушением п.п.5.6., п.п. 5.8. Изменений №.

Учреждение выражает несогласие с доводами, изложенными в Акте в части события правонарушения - «не обеспечено обследование мужей, половых партнеров беременных женщин при постановке на учет по беременности», по следующим основаниям: В Акте проверки №вп относительно правонарушения - «не обеспечено обследование мужей, половых партнеров беременных женщин при постановке на учет по беременности», нет ссылки на то, какие именно положения указанных нормативных актов (Изменения №, Постановление №), нарушены учреждением, с указанием на статьи (пункты); Исполнение норм права, носящих обязательный к исполнению (императивный) характер, обеспечиваются возможностью правового принуждения. Рекомендательные нормы, устанавливают варианты желательного для государства поведения.

Так, например, нормы Изменений №1, Постановления Главного государственного санитарного врача    по Омской области    «О мерах по снижению интенсивности распространения ВИЧ-инфекции в Омской области от 10.09.2015 №302 устанавливают, что обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля. Отказ медицинских работников от прохождения подобного освидетельствования грозит последним отстранением от работы в соответствии со ст. 76 ТК РФ.

Нормы Изменений №1, а также Постановления Главного государственного санитарного врача по Омской области «О мерах     по снижению интенсивности распространения ВИЧ-инфекции в Омской области от 10.09.2015 №302, связанные с обследованием мужей, половых партнеров беременных женщин на ВИЧ инфекцию, носят рекомендательный характер и не обеспечены реальным механизмом правового принуждения, предусмотренным действующим законодательством, обеспечивающим исполнение этих норм в полном объеме, соответственно данные нормы не образуют состава административного правонарушения, предусмотренного ст.6.3 КоАП РФ.

Согласно п. 5.2. Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95 "О внесении изменений в СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ- инфекции" освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится добровольно, за исключением случаев, когда такое освидетельствование является обязательным.

В соответствии с п. 5.2.2. Изменений №1 добровольному обследованию для раннего выявления ВИЧ-инфекции подлежат контингенты населения, указанные в разделе II Приложения 1 "Контингенты, подлежащие обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию и рекомендуемые для добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию".

В приложении №1 к Изменениям мужья, половые партнеры всех женщин, поставленных на учет по беременности, относятся к контингенту для добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию, а сама норма носит рекомендательный характер.

Пункт 3 Постановления Главного государственного санитарного врача по Омской области «О мерах по снижению интенсивности распространения ВИЧ-инфекции в Омской области от 10.09.2015 №302 (п. 3. Рекомендовать главным врачам бюджетных учреждений здравоохранения Омской области), также указывает на рекомендательный характер данных норм.

Кроме того, указанное обследование мужей и половых партнеров женщин, поставленных на учет по беременности, возможно при наличии информированного добровольного согласия вышеуказанных лиц (ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", п.5.8. Изменений №1).

В соответствии со ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее- Закон 323-ФЗ) граждане имеют право отказаться от медицинского вмешательства, за исключением случаев, прямо предусмотренных указанным ФЗ. Отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

Однако мужья (половые партнеры) беременных, поставленных на учет в учреждении, не являются пациентами женской консультации, учитывая добровольность обследования для указанного контингента, учреждение не имеет реальных механизмов воздействия, предусмотренных действующим законодательством, обеспечивающих обязательную явку данных лиц для прохождения обследования на ВИЧ-инфекцию, либо оформления письменного отказа от обследования.

Учитывая положения ст. 13 Закона 323-ФЗ лечащий врач пациентки, без ее письменного согласия не вправе сообщать мужу (половому партнеру) даже о факте ее обращения за медицинской помощью, а при наличии такого согласия - лишь рекомендовать указанному лицу пройти обследование на ВИЧ -инфекцию, которое может быть им выполнено с учетом права выбора медицинской организации, в любой медицинской организации, имеющей соответствующую лицензию.

Кроме того, женские консультации в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденным Приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н, оказывают медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовой период, а также женщинам с гинекологическими заболеваниями. Оказание медицинской помощи, проведение медицинских исследований, иному контингенту, в том числе членам семей пациенток, указанным Порядком не предусмотрено, соответственно не обеспечивается соответствующим финансированием в рамках ОМС.

Для прохождения обследования на ВИЧ-инфекцию, мужья (половые партнеры) пациенток, поставленных на учет по беременности в ЖК БУЗОО «КРД № 6», направляются в медицинские организации, выполняющие указанное обследование как в рамках ОМС, так и на платной основе, и имеющие соответствующую лицензию.

Обязать указанных лиц в последующем предоставить результат подобного обследования, выполненного в иной медицинской организации, в женскую консультацию БУЗОО «КРД № 6», учреждение не имеет возможности.

Таким образом, БУЗОО «КРД № 6» имеет лишь возможность информировать пациенток о необходимости обследования на ВИЧ-инфекцию их мужей (половых партнеров), рекомендуя прохождение указанного обследования при постановке женщины на учет по беременности, что и осуществляется лечащими врачами пациенток, в том числе, в рамках дотестового и послетестового консультирования женщин.

Акты проверок, предписания органов государственной власти и должностных лиц должны отвечать принципам правовой определенности и исполнимости. Предписание контрольно-надзорного органа должно содержать реальную возможность его исполнения в полном объеме.

БУЗОО «КРД № 6» не имеет реальных механизмов воздействия, предусмотренных действующим законодательством, обеспечивающих обязательную явку мужей и половых партнеров беременных женщин для прохождения обследования на ВИЧ-инфекцию, либо оформления письменного отказа от обследования, а может лишь информировать о необходимости прохождения указанного обследования и рекомендовать его выполнение с предоставлением результатов в Учреждение.

Административный истец просил признать незаконными и отменить пункт 1 Акта проверки от ДД.ММ.ГГГГ №/вп, пункт 1 Предписания от ДД.ММ.ГГГГ №/в, вынесенные специалистом - экспертом отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по <адрес> Фазмутдиновой Р.Н.

В судебном заседании представитель административного истца БУЗОО «Клинический родильный <адрес>» по доверенности Филимонова В.Б. требования административного искового заявления поддержала в части признания незаконным и отмены пункта 1 Предписания от ДД.ММ.ГГГГ №/в, вынесенного специалистом - экспертом отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по <адрес> Фазмутдиновой Р.Н., просила в данной части требования удовлетворить. В остальной части административные исковые требования не поддержала.

Представитель административного ответчика Управления Роспотребнадзора по Омской области по доверенности Бекишева В.Р. возражала против удовлетворения заявленных требований, по изложенным в письменном отзыве основаниям.

Заслушав явившихся лиц, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства, суд пришел к следующим выводам.

Согласно ч. 2 ст. 3 Кодекса административного судопроизводства РФ задачами административного судопроизводства являются в том числе, защита нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов граждан, прав и законных интересов организаций в сфере административных и иных публичных правоотношений.

В силу ч. 1 ст. 218 Кодекса административного судопроизводства РФ, гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ специалистом-экспертом отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по <адрес> Фазмутдиновой Р.Н. на основании распоряжения заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по <адрес> №/вп проведена внеплановая выездной проверка в отношении БУЗОО «Клинический родильный <адрес>», по результатам которой составлен Акт проверки №/вп.

Из указанного Акта следует, что административным истцом не обеспечено выполнение требований санитарного законодательства, а именно:

- не обеспечено обследование мужей, половых партнеров беременных женщин при постановке на учет по беременности, что является нарушением Изменений № в СП 3.ДД.ММ.ГГГГ-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», утв. Постановлением Главного санитарного врача РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 95, Постановления Главного государственного санитарного врача по Омской области «О мерах по снижению интенсивности распространения ВИЧ-инфекции в <адрес>» от ДД.ММ.ГГГГ №;

- при освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию мужей, половых партнеров беременных женщин не проведено до- и послетестовое консультирование по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, не оформлена форма информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию, что является нарушением п.п.5.6., п.п. 5.8. Изменений № в СП 3.ДД.ММ.ГГГГ-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», утв. Постановлением Главного санитарного врача РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 95.

В связи с выявленными нарушениями специалистом-экспертом отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Омской области Фазмутдиновой Р.Н. БУЗОО «Клинический родильный дом № 6» 09.02.2017 выдано предписание № 57/вп, согласно пункту 1 которого предписано в срок до 10.04.2017 обеспечить обследование мужей, половых партнеров беременных женщин при постановке на учет по беременности. Основание: Изменения №1 в СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», утв. Постановлением Главного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95, Постановления Главного государственного санитарного врача по Омской области «О мерах по снижению интенсивности распространения ВИЧ-инфекции в Омской области» от 10.09.2015 №302.

Не согласившись с указанным пунктом предписания от 09.02.2017 № 57/вп, административный истец обратился с настоящими административными исковыми требованиями в суд.

Отношения, возникающие в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации предусмотренных Конституцией Российской Федерации прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду, регулируются Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (далее - Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ).

В соответствии с абзацем десятым статьи 1 названного федерального закона санитарно-эпидемиологические требования - это обязательные требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств, несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, угрозу возникновения и распространения заболеваний и которые устанавливаются государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и гигиеническими нормативами (далее - санитарные правила).

На территории Российской Федерации действуют федеральные санитарные правила, утвержденные федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации (пункт 1 статьи 39 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ).

Федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере защиты прав потребителей, разработке и утверждению государственных санитарно-эпидемиологических правил и гигиенических нормативов, а также по организации и осуществлению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора и федерального государственного надзора в области защиты прав потребителей, является Роспотребнадзор, руководитель Роспотребнадзора является Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации (пункт 1, абзац второй пункта 8 Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 322).

Абзацем третьим пункта 2 статьи 51 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ Главному государственному санитарному врачу Российской Федерации предоставлено полномочие принимать постановления, издавать распоряжения и указания, утверждать методические, инструктивные и другие документы по вопросам организации федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ), которым определено, что охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2), а профилактика - комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (пункт 6 статьи 2).

Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья, в силу пунктов 2, 3, 4 статьи 12 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ, обеспечивается путем осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними, проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), отнесена к числу социально значимых заболеваний.

В силу пункта 3 статьи 7 Федерального закона от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции проводится добровольно, за исключением случаев, предусмотренных статьей 9 данного федерального закона, когда такое освидетельствование является обязательным.

Согласно ч. ч. 1, 3 статьи 9 вышеуказанного Федерального закона обязательному медицинскому освидетельствованию подлежат доноры крови, биологических жидкостей, органов и тканей.

Работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров.

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 № 1 утверждены «СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (далее – Правила), согласно пункту 1.2 которых соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

Пунктом 5.2.1. Правил, а также разделом I Приложения 1 "Контингенты, подлежащие обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию и рекомендуемые для добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию" предусмотрены контингенты населения, подлежащие обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию, среди которых мужья, половые партнеры всех женщин, поставленных на учет по беременности, не содержатся.

При этом в силу пункта 5.2.2. Правил, а также раздела II Приложения 1 "Контингенты, подлежащие обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию и рекомендуемые для добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию" мужья, половые партнеры всех женщин, поставленных на учет по беременности, подлежат добровольному обследованию для раннего выявления ВИЧ-инфекции.

В соответствии с ч. 8 ст. 226 Кодекса административного судопроизводства РФ при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд проверяет законность решения, действия (бездействия) в части, которая оспаривается, и в отношении лица, которое является административным истцом, или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление.

Согласно ч. 11 ст. 226 КАС РФ обязанность доказывания факта нарушения прав, свобод и законных интересов административного истца, а также соблюдения сроков обращения в суд возложена на лицо, обратившееся в суд, а обязанность доказывания соблюдения требований нормативных правовых актов, устанавливающих полномочия органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, на принятие оспариваемого решения, совершение оспариваемого действия (бездействия); порядок принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия) в случае, если такой порядок установлен; основания для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами, соответствие содержания оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения, возложена на орган, организацию, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспариваемые решения либо совершившие оспариваемые действия (бездействие).

Частью 2 статьи 227 КАС РФ предусмотрено, что по результатам рассмотрения административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, судом принимается одно из следующих решений:

1) об удовлетворении полностью или в части заявленных требований о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными, если суд признает их не соответствующими нормативным правовым актам и нарушающими права, свободы и законные интересы административного истца, и об обязанности административного ответчика устранить нарушения прав, свобод и законных интересов административного истца или препятствия к их осуществлению либо препятствия к осуществлению прав, свобод и реализации законных интересов лиц, в интересах которых было подано соответствующее административное исковое заявление;

2) об отказе в удовлетворении заявленных требований о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными.

Проанализировав перечисленные выше нормы права, а также установленные по делу обстоятельства, суд пришел к выводу, что действующим федеральным законодательством об охране здоровья граждан, законодательством в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения, не предусмотрена обязанность учреждений здравоохранения обеспечивать обследование на ВИЧ-инфекцию мужей, половых партнеров беременных женщин при постановке на учет по беременности, поскольку соответствующие действия для данной категории граждан носят исключительно добровольный характер.

Поскольку требования, изложенные в пункте 1 предписания об устранении выявленных нарушений обязательных требований № 57/вп от 09.02.2017, выданного БУЗОО «Клинический родильный дом № 6» специалистом-экспертом Управления Роспотребнадзора по Омской области, не основаны на нормах действующего законодательства, нарушают права и законные интересы административного истца, необоснованно возлагая на последнего обязанность, суд полагает указанное предписание в оспариваемой части подлежащим отмене.

На основании ст. 111 КАС РФ с административного ответчика в пользу административного истца подлежат взысканию расходы по оплате государственной пошлины в размере 2 000 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 175-177, 227 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Административное исковое заявление БУЗОО «Клинический родильный дом № 6» к Управлению Роспотребнадзора по Омской области о признании незаконным предписания удовлетворить.

Отменить предписание об устранении выявленных нарушений обязательных требований №/вп от ДД.ММ.ГГГГ, выданное БУЗОО «Клинический родильный дом № 6» специалистом-экспертом Управления Роспотребнадзора по Омской области, в части обеспечения обследования мужей, половых партнеров беременных женщин при постановке на учет по беременности.

Взыскать с Управления Роспотребнадзора по Омской области в пользу БУЗОО «Клинический родильный дом № 6» расходы по оплате государственной пошлины в размере 2 000 рублей.

Решение может быть обжаловано в Омский областной суд в течение месяца с даты его изготовления в окончательной форме подачей апелляционной жалобы в Куйбышевский районный суд г. Омска.

Судья